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건강과 웰니스

정상안압성 녹내장, 안압 정상인데 왜 시야가 줄어들까? 고도근시라면 더 위험

by racha-25 2026. 2. 11.
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안압 정상인데 녹내장 진단? 정상안압성 녹내장 원인과 치료 총정리

안압이 정상인데도 녹내장이 생길 수 있습니다. 정상안압성 녹내장의 원인, 고도 근시와의 관계, 초기증상, 검사 방법, 치료와 관리법까지 자세히 정리했습니다. 시야 손상을 막기 위한 필수 정보 확인하세요.

고도 근시라면 더 위험한 정상안압 녹내장, 초기증상 꼭 확인하세요

목차
정상안압성 녹내장이란
안압 정상인데 왜 생길까
정상안압성 녹내장의 주요 원인
고도 근시와 정상안압성 녹내장 관계
정상안압성 녹내장 초기증상
검사 방법과 진단 과정
치료 방법과 관리 전략
고도 근시라면 이렇게 관리하세요

 

정상안압성 녹내장이란

안압이 높아야만 녹내장이 생긴다고 알고 계신 분들이 많습니다. 그런데 안압이 정상 범위인데도 시신경이 손상되는 경우가 있습니다. 이를 정상안압성 녹내장이라고 합니다.

특히 한국과 일본 등 아시아권에서 많이 나타나는 유형으로, 전체 녹내장 환자 중 상당수가 여기에 해당합니다. 문제는 조용히 진행된다는 점입니다. 통증이 없고, 자각 증상이 거의 없습니다. 그래서 발견이 늦어지는 경우가 많습니다.

안압 정상인데 왜 생길까

정상안압성 녹내장은 안압이 10~21mmHg의 정상 범위 안에 있음에도 불구하고 시신경 손상이 발생하는 녹내장입니다.

특히 아시아권에서 비율이 높으며, 국내 녹내장 환자의 상당수가 이 유형에 해당합니다. 통증이 없고 일상생활에서 큰 불편을 느끼지 못하다가 시야가 상당히 좁아진 뒤 발견되는 경우가 많습니다.

핵심은 안압이 아니라 ‘시신경의 혈류’입니다.

시신경으로 가는 혈액 공급이 원활하지 않으면, 안압이 정상이더라도 신경 섬유가 손상될 수 있습니다. 특히 야간 저혈압이 있는 경우 수면 중 시신경 혈류가 더 떨어질 수 있습니다.

또한 혈관이 쉽게 수축하는 체질, 말초혈관 순환 장애, 자율신경 불균형도 중요한 요인으로 작용합니다. 단순히 눈의 문제라기보다 전신 혈관 건강과 연결된 질환이라고 볼 수 있습니다.

정상안압성 녹내장의 주요 원인

현재까지 알려진 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 시신경 혈류 감소
  • 저혈압 및 야간 혈압 저하
  • 혈관 수축 경향
  • 자율신경 이상
  • 고도 근시

이 중에서도 특히 주목받는 요인이 바로 고도 근시입니다. 단순 안경 도수가 높은 문제가 아니라, 눈 구조 자체가 약해진 상태이기 때문입니다.

고도 근시와 정상안압성 녹내장 관계

고도 근시는 보통 -6 디옵터 이하이거나 안구 길이가 정상보다 긴 경우를 말합니다.

왜 고도 근시가 위험할까요?

첫째, 안구 길이가 길어지면서 시신경이 뒤쪽으로 당겨지면서 물리적으로 늘어납니다.
둘째, 망막과 시신경 주변 조직이 얇아지고 구조적으로 약해집니다.
셋째, 시신경 유두 모양이 변형되어 손상에 더 취약해집니다.

즉 안압이 정상이더라도, 구조적으로 약해진 시신경은 작은 압력에도 손상될 수 있습니다.

구분 고도 근시 영향
안구 길이 증가 시신경 구조 약화
망막 얇아짐 손상 감수성 증가
시신경 유두 변형 녹내장 진단 어려움

 

특히 한국은 근시 인구 비율이 높기 때문에 정상안압성 녹내장도 흔하게 나타납니다. 20~30대 젊은 층에서도 발견되는 이유가 여기에 있습니다.

정상안압성 녹내장 초기증상

초기에는 거의 증상이 없습니다.

진행되면 주변 시야부터 서서히 좁아집니다. 중심 시력은 마지막까지 유지되는 경우가 많아 발견이 늦어집니다.

단계 특징
초기 자각 증상 거의 없음
중기 주변 시야 일부 결손
말기 터널 시야, 중심 시야 위협

 

시야 손상은 회복되지 않기 때문에 조기 발견이 가장 중요합니다.

검사 방법과 진단 과정

정상안압성 녹내장은 단순 안압 검사만으로 진단되지 않습니다.

  • 시야 검사
  • 시신경 OCT 검사
  • 안저 촬영
  • 각막 두께 검사

이런 정밀 검사를 통해 시신경 손상 여부를 확인해야 합니다. 고도 근시가 있다면 반드시 정기적인 정밀 검진이 필요합니다.

치료 방법과 관리 전략

치료의 기본은 안압을 더 낮추는 것입니다.

안압이 정상이어도 목표 안압을 더 낮게 설정해 안약 치료를 진행합니다. 필요시 레이저 치료나 수술적 치료가 시행됩니다.

또한 전신 혈관 건강 관리도 중요합니다. 혈압 조절, 규칙적인 수면, 금연, 가벼운 유산소 운동이 도움이 됩니다.

고도 근시라면 이렇게 관리하세요

  • 1년에 한 번 이상 시야 검사
  • OCT 정밀 검사 정기 시행
  • 가족력 있다면 6개월 간격 검사
  • 스마트폰 과다 사용 줄이기
  • 야간 저혈압 여부 확인

고도 근시는 단순 시력 문제가 아닙니다. 시신경 구조를 약하게 만드는 위험 요인입니다.

안압이 정상이라는 이유만으로 안심해서는 안 됩니다. 특히 30~40대 고도 근시라면 지금 한 번 정밀 검사를 받아보는 것이 시력을 지키는 가장 확실한 방법입니다.

 

 

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