기립성 저혈압 어지럼증 원인, 증상, 치료법, 생활예방 가이드 총정리

기립성 저혈압 원인, 증상, 치료법, 생활관리 가이드 총정리

기립성 저혈압은 특히 노인층과 만성질환자에게서 흔히 발생하는 혈압 조절 이상으로, 방치 시 어지럼증과 시야 흐림뿐만 아니라 심하면 실신과 낙상, 골절 같은 2차 손상으로 이어질 수 있습니다.

 

원인은 자율신경계 기능 저하, 탈수, 약물 부작용, 심혈관 질환 등 다양하며, 조기 발견과 관리가 중요합니다.

이번 글에서는 기립성 저혈압의 원인, 증상, 치료법, 그리고 일상 속 생활예방 가이드를 종합적으로 정리해 안전하고 건강한 생활을 돕고자 합니다.

기립성 저혈압이란?

기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension, OH)은 앉거나 누운 상태에서 일어설 때 혈압이 정상 범위보다 크게 떨어지는 상태를 말합니다. 일반적으로 기립 시 수축기 혈압이 20mmHg 이상, 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하면 진단합니다.

이 상태는 뇌로 가는 혈류가 순간적으로 감소해 어지럼증, 현기증, 심한 경우 실신까지 유발할 수 있습니다.

 

 

원인

기립성 저혈압은 원인에 따라 크게 신경학적, 약물, 내과적, 체액 관련으로 나눌 수 있습니다.

1. 신경학적 원인
   • 자율신경계 기능 저하로 혈압 조절이 제대로 이루어지지 않을 때 발생합니다.
   • 대표적 질환: 파킨슨병, 다발성 신경병증, 알파-신경병증 등.
2. 약물 관련
   • 항고혈압제, 이뇨제, 항우울제, 교감신경 억제제 등 일부 약물은 혈압 조절을 방해합니다.
3. 체액 감소
   • 탈수, 출혈, 설사, 구토 등으로 혈액량이 감소하면 기립 시 혈압이 급격히 떨어집니다.
4. 내과적 질환
   • 심부전, 심근경색 후 심장 기능 저하, 내분비 질환(예: 부신 기능 저하, 당뇨병성 자율신경 손상) 등이 원인이 될 수 있습니다.

기립성 저혈압으로 인한 시야흐림

증상

• 어지럼증, 현기증
• 실신 또는 거의 실신할 것 같은 느낌
• 시야 흐림 또는 일시적 시야 상실
• 피로감, 두통
• 드물게 심계항진, 흉통 동반 가능

증상은 주로 아침 기상 직후나 장시간 앉아 있다가 일어설 때 심하게 나타납니다.

기립성 저혈압으로 어지럼을 느끼는 모습

진단

진단은 자세 변화에 따른 혈압 측정으로 이루어집니다.

1. 기본 방법
   • 누운 상태에서 혈압 측정
   • 일어나서 1분, 3분, 5분 후 혈압 측정
   • 기준치 이상 혈압 저하가 확인되면 기립성 저혈압으로 진단
2. 보조 검사
   • 혈액검사: 빈혈, 전해질 이상 확인
   • 심전도(ECG) 및 심장 초음파: 심혈관 질환 확인
   • 자율신경 기능 검사: 심박 변이도, 발한 검사 등

치료 및 관리

치료는 원인에 따라 달라지며, 생활습관 개선과 약물 치료를 병행합니다.

1. 생활습관 관리
   • 기상 시 천천히 일어나기
   • 수분 섭취 늘리기
   • 소금 섭취를 조절해 혈액량 유지
   • 압박 스타킹 착용으로 하지 혈액순환 도움
   • 과도한 알코올, 카페인, 고온 환경 피하기
   • 체위 변화 시 주의: 장시간 앉은 뒤 일어날 때 발끝 들기, 발목 돌리기 등 하체 운동 먼저 시행
   • 환경 관리: 고온 환경 피하기, 알코올·카페인 과다 섭취 제한
2. 약물 치료
   • 혈압을 상승시키는 약물 사용: 미드로드린(midodrine), 플루드로코르티손(fludrocortisone)
   • 기존 약물 조정: 이뇨제·항고혈압제 등 저혈압 유발 약물은 의사와 상의해 조정 
3. 재활 및 운동
   • 종아리·허벅지등 하체 근육 강화 운동으로 정맥 귀환 촉진
   • 걷기·수영·실내 자전거 등 유산소 운동
   • 서 있는 시간을 점차 늘려 체위 적응 훈련
4. 응급 대처
   어지럼증·실신 시 즉시 앉거나 눕고 주변에 도움 요청
   
5. 정기 검진 
   자율신경 기능 검사, 혈액검사, 심전도 등으로 원인 질환 관리 및 합병증 예방

 

합병증 및 주의사항

기립성 저혈압 합병증

• 반복적인 기립성 저혈압은 낙상, 골절, 두부 외상 위험 증가
• 장기간 지속 시 심혈관 질환 위험 증가 가능
• 특히 노인, 당뇨병 환자, 신경학적 질환자는 주의가 필요

 

 

기립성 저혈압은 비교적 흔하지만, 원인 질환에 따라 관리 전략이 달라집니다.

증상이 반복되거나 실신을 경험한다면 신경과나 내과 전문의 진료가 필수적입니다.

 

 

 

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