TUR-B 수술[경요도 방광종양 절제술]방광암의 첫 치료이자 진단 도구

 

경요도 방광종양 절제술에 대해 확인해 보세요

 

방광암을 진단받은 환자들이 처음으로 마주하게 되는 수술이 있습니다.
바로 TUR-B 수술, 정식 명칭은 경요도 방광종양 절제술(Transurethral Resection of Bladder Tumor)입니다.

이 수술은 단순한 치료를 넘어 암의 성격과 병기를 정확히 판단하는 진단적 수단으로도 매우 중요합니다.

방광암 환자의 약 70~80%가 처음에 선택하는 이 수술은 어떤 방식으로 진행되며, 어떤 점에 주의해야 할까요?

 

이번 글에서는 TUR-B 수술의 목적, 절차, 회복, 부작용까지 전반적으로 설명드리겠습니다.

 

TUR-B 수술(경요도 방광종양 절제술)이란?

TUR-B 수술은 요도를 통해 내시경 기구를 삽입해 방광 안에 존재하는 종양을 제거하는 내시경 수술입니다.
외부 절개 없이 진행되며, 대부분 전신 마취 또는 척추 마취 하에 시행됩니다.

 

TUR-B 수술(경요도 방광종양 절제술)의 목적은 크게 2가지입니다

방광암 수술 목적

1. 암의 제거 (치료 목적): 방광 점막에 국한된 초기 방광암(비근육침윤성 방광암)의 경우, 종양을 완전히히 제거함으로써 치료 효과 기대
2. 조직 채취 (진단 목적): 제거한 종양을 조직검사하여 악성 여부, 암의 병기, 등급(grade), 침윤 여부 등을 확인

즉, TUR-B 수술은 치료와 진단을 동시에 수행하는 절차이며, 방광암 전체 치료 여정의 시작점이라 할 수 있습니다.

 

TUR-B 수술(경요도 방광종양 절제술)이 필요한 경우

다음과 같은 상황에서는 TUR-B 수술이 권장됩니다

• 소변 검사에서 암세포 발견 (요세포 검사 양성)
• 혈뇨, 배뇨통 등의 방광암 의심 증상
• 방광 내시경에서 종양 관찰됨
• 초음파, CT에서 방광 내 덩어리 구조물 확인

특히 비근육침윤성 방광암(Stage 0~I)*의 경우, TUR-B 수술만으로 치료가 가능하거나 이후 추가 치료의 방향을 결정할 수 있습니다.

 

TUR-B 수술(경요도 방광종양 절제술) 진행 과정

1. 마취 시행 (척추 또는 전신)
2. 요도를 통해 방광 내시경 기구 삽입
3. 종양 확인 및 제거
4. 출혈 부위 지혈
5. 소변 배출 위한 유치도뇨관 삽입
6. 제거된 조직 병리검사 의뢰

수술 시간:

• 보통 30분~1시간 내외
• 종양 크기와 개수에 따라 달라질 수 있음

 

수술 후 입원 및 회복

방광암 수술 후 2~4일 정도 입원 필요

 

대부분의 환자는 수술 후 2~4일 정도 입원하며, 상황에 따라 조정됩니다.

회복 과정 주요 사항:

• 소변 줄(도뇨관) 유지: 1~2일간 삽입
• 소변 색이 붉을 수 있음: 일반적 현상
• 배뇨 시 통증: 일시적으로 있을 수 있음
• 과다 출혈 또는 소변 안 나올 경우 즉시 병원 방문 필요

퇴원 후 약 1~2주 동안은 과격한 운동, 성생활, 무거운 물건 들기 등은 제한됩니다.
재출혈 예방과 방광 회복을 위해 충분한 수분 섭취가 필수입니다.

 

TUR-B 수술(경요도 방광종양 절제술) 후 치료 방향

TUR-B 수술 이후, 병리검사 결과에 따라 치료 방향이 정해집니다.

1. 완전 절제 + 저등급 비침윤성 암

→ 경과 관찰 + 정기 내시경 추적

2. 불완전 절제 or 고등급 암

→ 2차 TUR-B 수술 필요 (2~6주 내 반복 수술)

3. 재발 위험 높은 경우

→ 방광 내 BCG 주입 요법 또는 항암제 주입

4. 근육층 침윤 확인

→ 방광 전체 절제술 고려 (Radical Cystectomy)

즉, TUR-B 수술은 단독 치료로 끝나기도 하지만, 다음 치료로 가기 위한 중간 단계일 수도 있습니다.

 

TUR-B 수술(경요도 방광종양 절제술)의 장점

• 비침습적 수술: 외부 절개 없이 요도를 통한 접근
• 회복 빠름: 대부분 수일 내 일상 복귀 가능
• 재시행 가능: 재발 시 반복적 시술로도 치료 가능
• 정확한 진단: 병리조직 분석을 통해 치료 방향 결정

 

TUR-B 수술(경요도 방광종양 절제술)의 단점 및 주의사항

1. 재발 가능성:
   • 비근육침윤성 방광암의 재발률은 50% 이상으로 매우 높음
2. 수술 후 방광염, 출혈 위험
   • 드물게 출혈이 지속되거나, 방광염 발생 가능
3. 방광천공 위험:
   • 매우 드물지만, 숙련도 낮은 시술 시 가능성 존재
4. 배뇨장애:
   • 일시적인 절박뇨, 잔뇨감 등이 수일 지속될 수 있음

 

TUR-B 수술(경요도 방광종양 절제술) 후 정기검진의 중요성

방광암 수술 후 정기검진은 반드시 필요합니다.

 

수술 이후 경과가 아무리 좋아도, 정기적인 방광내시경 검사가 반드시 필요합니다.

• 첫 검사: 수술 후 3개월
• 이후: 3~6개월 간격으로 2년간 추적
• 이후 1년 단위 검진 권장

방광암은 ‘재발이 많지만 조기 발견하면 치료가 쉬운 암’입니다.
따라서 TUR-B 수술 후의 관리와 추적이 생존율을 결정짓는 중요한 열쇠입니다.

마무리 : 방광암 치료의 첫 단추, TUR-B 수술(경요도 방광종양 절제술)

TUR-B 수술은 방광암 환자에게 있어 가장 먼저 경험하는 수술이자, 이후 치료 계획을 결정짓는 핵심 절차입니다.
작은 종양이라도 방심은 금물이며, 정확한 절제와 조직 진단, 지속적인 추적 관찰이 필수입니다.

초기 방광암의 경우, TUR-B 수술 하나로 완치에 가까운 치료 효과를 얻을 수 있다는 점에서, 이 수술의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다.

 

 

방광암 생존율, 병기별로 이렇게 달라집니다

방광암은 왜 자주 재발할까? 생존율 높이는 사후 관리법

암인가요? 혈뇨가 알려주는 방광의 위험 신호

방광암, 무증상의 적[초기증상과 원인, 생존율, 치료법과 예방법]